秋冬季，门诊中脑梗等急症的就诊量呈现出上升趋势。秋冬季脑梗复发率为什么比春夏季高？哪些人更容易发生脑梗？

数据显示，秋冬脑梗的复发率比春夏高出30%以上，这与气候特点密切相关。●一早一晚气温低，可使血压上升，血管壁压力增大，易导致原有斑块脱落和血管破裂，低温还会使血流相对变慢，更易形成血栓。●人们秋冬季更爱吃高油高盐的食物御寒，且户外活动相对减少，易导致血脂升高。●气温下降，很多人饮水量相应减少，血液黏稠度上升，血流变慢，这些都会增加脑梗的发生风险。

 脑梗患者有5个共性 ：

1.饮食不当。高盐、高糖、高脂饮食会持续损害血管内皮，是脑梗年轻化的重要推手。《新英格兰医学杂志》此前刊发研究称，每日少吃3克盐，脑梗风险可降低20%。另有研究显示，吸烟者发生卒中的风险是不吸烟者的2~3.5倍。

建议成人每日食盐量不超过5克，少吃加工肉和腌制食品。

控制糖和精制碳水摄入，预防肥胖与糖尿病。

限制饱和脂肪和反式脂肪（如油炸食品、奶油、肥肉），从源头控血脂。

积极戒烟，必要时通过药物或行为干预科学戒烟。

2.久坐不动。久坐会减慢血液循环，增加血液黏度和血栓形成风险。既往研究显示，每日静坐超过8小时的人，脑梗发生风险可升高20%。

建议白天每小时起身活动3~5分钟，常踮脚、勾脚尖，促进静脉血回流。每周保持至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、慢跑，有助增强心肺功能、改善脑供血。

3.慢性脱水。身体长期缺水，会导致血液黏稠度升高、血流减慢、脑灌注不足。既往研究显示，脱水可使脑梗风险增加近2倍。

建议晨起喝一杯温水，白天和运动后也要及时补充水分。日常饮水量（毫升）可以参考“体重（公斤）×30”的公式来计算。一般来说，成年健康男性每日需饮水1700毫升，健康女性每日饮水1500毫升。

4.脑小血管病变。一方面，很多脑梗患者存在微小动脉硬化灶。长期高血压、糖尿病可损伤小血管内皮，导致脑内血管狭窄甚至堵塞，形成多发性脑小缺血灶，在影像报告中常表述为腔隙性脑梗。患者可能仅表现为轻微头晕、记忆力减退，多数甚至没有症状。另一方面，高血压、吸烟、长期饮酒、脑淀粉样血管病等，可导致脑内微小血管破裂，渗出的血液在脑组织中形成微出血灶。

若头颅核磁共振成像(MRI)显示多发性微出血，常提示小血管病变已较严重，这类患者容易发生脑出血，脑梗的风险也较高。

建议30岁以上人群定期体检，及早发现并控制血压、血糖和血脂水平，保持情绪稳定，有效掐灭潜在的导火线。

5.夜间高血压。正常人夜间血压会较白天降低10%~20%，但部分人的夜间血压反而会升高，被称为“非杓型高血压”，常见于有睡眠呼吸暂停、焦虑、失眠及深夜进食人群，与交感神经过度兴奋有关，其脑梗发生风险为普通人的2倍。

这类患者晨起时常感到头晕，建议通过24小时动态血压监测明确诊断。

同时保持情绪稳定、睡前避免剧烈运动、适当垫高枕头，在医生指导下将降压药调至睡前服用，帮助控制夜间血压。

脑梗是一种急性发作的慢性病，关键在于预防。高危人群在高发季要多加注意，及时调整不良生活方式，尽可能预防危险的发生。

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（本草会客厅）